2005年9月26日 星期一

目的是要改善醫療品質

  看到「邱小妹案兩醫生改輕懲,疑醫醫相護,有委員不服。」「撼不動的白色巨塔」「醫界挺自己人,護短壓倒正義」,這樣的新聞標題,再看到衛生署醫懲會四位我所敬重,長期關心並熱心投入醫療改革的同僚,對這件事的處理,竟然,站在對立的立場,心中真有說不出的痛與苦。
兩位誠實的醫界朋友(黃富源與賴其萬醫師)指出,其實不負責任,造假作弊的行為是制度的問題,早已是醫界的陳疴。因此,他們指責的應該是醫界全體,該負責任的則是醫學教育與醫療行政當局。所以,在此時只去重罰兩個人,虛應其事,船過水無痕,同樣的事情,仍舊會天天在台灣的各個醫院持續發生。
兩位具正義感的民間朋友(張苙雲老師、李鳯翱律師),則認為如果醫界不能從這事件記取教訓,醫療品質怎麼可能改善?然而,追本溯源,我相信他們也不會否認應該記取教訓,真正能夠推動改革的是醫學教育與醫療行政當局。
事實上,雙方要的東西是一樣的,目的是要改善台灣的醫療品質。問題是,國人願不願意認真的一同面對國內醫療問題的核心。長期以來,國內對於醫學教育與醫療品質的維護,也就是對於醫療人才的培育、專業品質的提升及健全體制的建立缺乏投資與努力,而慣於把錢花在硬體的建設,結果,台北附近有這麼多家數千床的醫學中心,卻無法照顧「一個」邱小妹妹,萬一有類似「九一一」事件在台北發生時,會是什麼樣的狀況?實在令人不敢想像!
因忽視優秀人才的培育與優良體制的建立,醫學院設置浮濫,優良師資缺乏,醫學教育內涵貧乏,粗製濫造。教學醫院的設置也同樣浮濫,住院醫師不但普遍缺乏教導、監督,還被充當醫院人力,並且還常為了應付醫院評鑑,公然被指派造假作弊,習慣成自然,不但醫院的作業品質堪慮,醫界也早已失去是非觀了。在這樣的大環境下,處罰兩個人,根本無濟於事,所以,我可以深深地同情兩位醫界朋友的決定。
但是,讓我感到遺憾的是,他們沒有同時嚴正地向這個社會提出,國內醫學教育與醫療制度的徹底革新已經到了刻不容緩的時刻了。
個人在此呼籲行政院長應體認國內醫療問題的嚴重性,更要認清不良的健保制度是促使國內原本就不健全的醫學教育與醫療制度愈加向下沉淪的罪魁禍首,在推行二代健保之際,千萬不能再頭痛醫頭,脚痛醫脚,暫時解決了財務問題,而忽視了更核心的醫療品質問題。行政院應正視問題的癥結所在,把錢用在刀口上,不要再捨本逐末,炫耀硬體建設,做不切實際的生技產業夢,而應懸崖勒馬,把生技園區建設經費拿出來,從醫學教育、人才培育與醫療制度的改革做起,才是人民之福。

黃達夫

和信治癌中心醫院

9/26/05