做為一個醫院經營者，以及長期關心國內醫療品質的人，當我得知衛生署、健保局即將實施醫院個別總額的訊息時，真有說不出的無奈。在目前這個關頭，本人並不完全反對醫院個別總額，但正如督保盟所批衛生署、健保局不應該「急就章」以醫院現在的總額為總額，而應該用心去劃分各醫院應照顧哪一類的病人，以該醫院的醫護人力，能照顧多少病人，然後再去計算各醫院要好好照顧這些病人時，總共的醫療費用是多少？多年來健保政策最大的問題經常是沒好好做功課，就草率地訂出一些沒有邏輯可循，以及缺乏理論基礎的政策，結果，十年來健保所推出的政策，從醫藥分業、合理門診量、卓越計劃、自主管理，到不久前的轉診制度，每一個政策的推行，不但都沒有達到預期的效果，而且，還因為政策規劃不周全，「上有漏洞、下就容易有對策」而使得國內的醫療形態越來越扭曲，醫療品質每下愈況。
難道，衛生署、健保局不曾對失敗的政策做過檢討？經過這麼多次失敗的經驗後，怎沒學到頭痛醫頭，脚痛醫脚，病況只會越來越嚴重，等到健保宣告死亡才學到教訓就來不及了。在醫院裏，我們經常在檢討自己的作業，不斷地從中學習。而且還往往只因為醫療的不確定性，偶有不令人滿意的結果時，醫院還負起補償的責任，更不要說有醫療失誤時，更要付出極高的代價。但是，官員、決策者，竟然可以一錯再錯，讓全民的健康越來越沒有保障，至今卻還沒有人真正付出代價。
台灣的人民果真沒有力量阻止更多錯誤政策的執行嗎？難道「錯誤的政策比貪污還可怕」這話只是讓人民說說，吐吐氣而已嗎？
和信治癌中心醫院
黃達夫
11/3/05
