基於監察院「全民健保總體檢」調查工作的需要，黃煌雄監察委員半年來密集訪查全國醫療院所，從蘭嶼、小琉球等離島到台北、台中、高雄等都會區，從基層診所到醫學中心總共訪查了超過200家醫療院所，與2000位醫事人員真誠互動。上星期五，黃委員一行十二位健保官員與學者專家蒞臨敝院，共停留了3個半小時，除了了解敝院的作業情形外，也聽取了敝院在健保制度下所遭遇的困難，我們也趁此機會提出了對健保的改革意見。
今天（8月2日 ）看到黃委員「永續健保，人人有責」一文，文中除了大致描述了他這次全國訪查的心得，同時表示全民健保的資源配置與決策流程已走到應該進行全盤思考與結構調整的時候了，此外，他也為了健保的永續經營呼籲全民，在這個月立法院召開臨時會時，要顧全大局，跨出必要的一步，共同參與推動，監督通過二代健保法案。
我非常佩服黃委員過去半年日以繼夜去聆聽醫界的心聲，從衛生署政策制定者及醫療提供者，相對立的角度去了解健保的問題。從他的這篇短文，我覺得黃委員的觀察客觀、正確。
的確，台灣的全民健保，雖然解決了讓全民不再有因病而貧、因貧而無法就醫之苦。然而，因為制度的設計不良也製造了不少嚴重的後遺症。就如台灣過去為了拼經濟所發展的石化業，提供了百姓就業機會，使得國人免於因貧困而餓肚子，卻付出了極大的社會成本，造成了今天國土流失、生態失衡、環境汙染，而其所造成的健康風險，雖然減少餓死的可能卻增加了病死的機率。
什麼是健保的後遺症呢？因為健保支付標準普遍低，而且，多年來論量計酬的支付制度把誘因放在錯的地方，十五年來醫療院所就以量制價，造成醫療日益浮濫與浪費，導致更多的造假作弊，進而破壞了醫療風氣。更遺憾的是，因為當初健保局棄守原則，容許醫學中心院長們聯合破壞轉診制度，病人湧向醫學中心，醫學中心不斷擴床，基層萎縮，造成今天台灣醫療頭重腳輕的畸型狀態。醫學中心的教授們忙於應付大量的門診及住院病人，而疏忽了教學的責任，導致醫學教育環境日益惡化。這樣的後遺症對台灣社會的影響絕對不亞於石化業。
二代健保法案的推動，固然，對健保財務有所助益，但是，對於台灣醫療執業環境及醫療品質並沒有具體的改善措施。
個人願在此建議通過二代健保的同時，應即刻進行三代健保的規劃，研議健保制度的根本改革。這個研議小組應特別強調公民的參與與專家的選擇。老實說，雖然台灣健保已實施十五年，但是台灣至今仍然嚴重缺乏具備宏觀視野的健保政策與醫療品質的專家，為了確保三代健保走對路，個人在此慎重建議邀請如克雷頓‧克里斯汀生、邁克波特等在過去十幾年致力研究全世界健保政策與醫療制度的大師當顧問，來為台灣健保做一個破壞性創新的變革。
